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正常: 在減速動作且膝關節彎曲45度時, patellar bone會和femur以及tibia bone有著平順弧度的外觀. Patellar alta: 同上述動作以及角度時, patellar bone會比正常的位置較為上位. 會造成膝關節在作normal force時的efficiency下降. Patellar baja: 同上述動作以及角度時, patellar bone會比正常的位置較為下位.

Patella alta和patella baja可在lateral view看到 Patella alta(patella位置過高)— 可能會有駱駝現象的出現, 即有兩個駝峰, 第一個是較高的patella, 第二個是patella下的脂肪墊,在女性會特別明顯 Patella baja(patella 位置過低)

所謂髕骨上偏（Alta）與髕骨下偏是指矢狀面上的髕骨位置（與股骨的相對位置）；而「髕骨高度」則是描述髕骨位置的一般名詞。除傷及股四頭肌機制以外，一般在出現髕骨下偏時會同時出現下述的三種情形：（1）髕骨肌腱變短。（2）髕骨位置變低。（3）髕骨與脛骨間的距離變窄。例如當髕骨肌腱因結痂而變短時，髕骨的位置將會變低，而髕骨與脛骨間的距離也會變窄。而在有人工膝關節置換術後，上述的三種情形則可以不同時存在，例如當植入的人工膝關節脛骨元件厚度比所切掉的脛骨厚時，會使關節內的空間拉長，以致髕骨-脛骨間的距離變窄。而此文的個案中有一位也發生此種情況，他的股四頭肌和髕骨肌腱都正常，髕骨與股骨的相對位置也正確，不過由於他髕骨與脛骨間的距離變窄，因此髕骨變低，然而這樣的情形應與真正的髕骨下偏有所區分，稱之為偽性髕骨下偏。 髕骨下偏與偽性髕骨下偏的區別： 許多和髕骨高度有關的參數會包括髕骨高度量測值與髕骨-脛骨標記間距離量測值的比率。然而用一個比率不如用一個絕對長度來彌補病人之間的差異。這個長度可以是髕骨可量測的最長距離(Insall-Salvati ratio)或是軟骨下硬骨的長度（修改過的Insall-Salvati ratio、Blackburne-Peel ratio、Caton-Deschamps ratio）。脛骨標記的位置可以取脛骨粗隆或脛骨高原。Insall-Salvati ratio的正常值是1±0.2，而髕骨形狀則會影響Insall-Salvati ratio的值，例如對於髕骨太長而使其遠端無法與股骨接觸的髕骨（Cyrano Patella）而言，若以Insall-Salvati ratio來評估則會將這種現象誤判成真的髕骨下偏。經過修改後的Insall-Salvati ratio正常值介於1.2到2之間，且不會受髕骨下端長度的影響，而偽性髕骨下偏不會得到這樣的值，因此可據此區分真假髕骨下偏。Blackburne-Peel ratio和Caton-Deschamps ratio的正常值約1左右，當關節線變高時，這個值會變小。換言之，即使髕骨關節面仍在正常位置，若關節線上升的幅度夠大，則此值會小於1。若以脛骨粗隆當作標記會使Insall-Salvati ratio或修改後的Insall-Salvati ratio直接或間接受到髕骨肌腱長度的影響。而若以脛骨高原當作標記會使Blackburne-Peel ratio和Caton-Deschamps ratio受到髕骨肌腱長度亦∕或關節線位置的影響。根據Blackburne-Peel ratio或Caton-Deschamps ratio判斷出來的髕骨下偏不見得是由髕骨肌腱長度變短造成的。真正的髕骨下偏需由Insall-Salvati ratio及修改過後的Insall-Salvati ratio進行最確實的量測來得知。反之，偽性髕骨下偏僅需以Blackburne-Peel ratio和Caton-Deschamps ratio測得。 治療： 髕骨下偏與偽性髕骨下偏雖然都會改變膝關節的活動機制（活動受限或疼痛），然而它們的病理與治療方式是不儘相同的。真正的髕骨下偏是與脛骨相連的髕骨肌腱結痂（術後發生）或髕骨肌腱本身縮短（髕下收縮症候群）所致。Ahmad等人模擬與脛骨相連的髕骨肌腱的沾粘情形，然後紀錄脛-股骨與髕-股骨運動機制的變化。結果顯示髕-股骨接觸面的位置並沒有改變很多，這意味在髕骨的高度上僅有些微改變。起因於髕骨肌腱結痂的髕骨下偏不難以手術治療，然而對於髕下收縮症候群的病人則不然，由於這是完全不同的情況。患有這種症候群的人有可能因為改變後的運動機制或肌腱本身的收縮過程造成疼痛，髕骨下偏會更明顯，此外進行人工膝關節再置換時會因為縮短的肌腱造成髕骨外翻使得這項手術比單純只有結痂時更具挑戰性。關於治療髕骨下偏的文獻相當有限，且大多著重於沒有裝假體的膝關節。Paulos等人複檢了75位患有髕下收縮症候群的病人（均無植入假體），這些病人以接受開放式軟組織沾黏分離術或脛骨粗隆上移（當肌腱縮短≧8 mm時）的方式進行治療。對輕微髕骨下偏的病人而言，由於不會影響功能及活動範圍，因此不需接受治療。Dejour等人認為以Z成形術（脛骨粗隆上移之肌腱拉長術）治療髕骨下移的患者會使其股四頭肌效率變差，進而失去其力學上的優勢。這與Paulos等人所提出的一樣，因此建議在脛骨粗隆上移的同時也向前移動。偽性髕骨下偏的問題不在於伸肌機制，而是在於股骨與脛骨各切多少。脛骨元件的厚度若比切掉的厚就會發生偽性髕骨下偏。因為脛骨元件的頂端（脛骨高原）即代表關節線的位置，因此太厚的脛骨元件會使關節線變高。 結論========================================= 在真/偽髕骨下偏中的髕骨-脛骨高原距離都是變窄的，然而真的髕骨下偏是因為髕骨肌腱變短，而偽性髕骨下偏則是因為關節線變高造成。而兩種型態的比率（Insall-Salvati ratio、修改過後的Insall-Salvati ratio以及Blackburne-Peel、Caton-Deschamps ratio）應用均可提供醫師鑑識真假髕骨下偏。

所謂髕骨上偏(Alta)與髕骨下偏(Baja)是指矢狀面上的髕骨位置(與股骨的相對位置) 髕骨下偏時：1.髕骨肌腱變短2.髕骨位置變低3.髕骨與脛骨間的距離變窄。可能因為改變後的運動機制或 肌腱本身的收縮過程造成疼痛

Patella Alta - patella alta refers to an abnormally high patella in relation to femur - patellar length (distance between superior pole and inferior pole) / patellar tendon length > 1.5 - may occur in patients with chondromalacia patellae Patella Baja - patella baja refers to an abnormally low patella in relation to femur - patellar length (distance between superior pole and inferior pole) / patellar tendon length < 0.74 - also called patella infera - complete tears of the quadriceps tendon may occur in association with an inferior position of the patella or patella baja