悟理治療部落

        髖關節屬於ball and socket joint，穩定性很高的原因有兩個：
1. 內部有很大的負壓(約-6kpa)。2. 外部有很多大的肌肉群包覆著

        和肩關節相比，相同的是都有三個方向的動作(3 degrees of freedom)；不同的是剛剛提到的，髖關節較為穩定，但也相對的犧牲掉活動度，不能像肩關節有180度的活動度，也因此在承重的時候，關節承受比較大的擠壓(compression)，造成退化性關節炎的產生。

        在這裡比較一下osteoarthritis和osteoarthrosis的異同，前者為急性期，end-feel為empty，後者會有capsular pattern(hip為ABD>IR)，end-feel為capsular stretch。

        很少單純只發生髖關節的問題，多半會合併腰椎的問題。舉例來說，很多人髖關節內轉受限，股骨頭卡在比較外轉的位置，在此種狀況下彎腰的話，會讓腰椎承受比較大的壓力。

髖關節的評估
分成三個部份
1. 靜態
        病患平躺放鬆時，觀察腳板是否過度外轉(較常見)或是內轉。
2. 關節活動度
        平躺下將病患的下肢擺在90-90，做內轉及外轉看活動度(正常為1:1)，也可以在趴著的時候測
3. 動態 (步態分析)   
    1) Antalgic gait：常見於下肢受傷的病人，壞腳承重的時間短，步長較長，踩地聲音小；好腳承重時間長，步長較短，踩地聲音大。
    2) Gluteus maximus slurch：因為臀大肌的作用是拉住腰椎不讓身體向前傾，所以當臀大肌無力時，單腳踩地的同時，身體會向後傾。腹肌無力的人也會造成這樣的步態。
    3) Short leg gait：因為兩腳不等長造成的，頭和身體在短腳踩地時會傾向短邊，長短腳的原因有脊椎側彎、股骨太長或太短、脛骨太長或太短、股骨anteversion(短腳)或retroversion(長腳)
    4) Tredelenburg gait：臀中肌無力造成髖關節外展不足，壞腳踩地時，對側髖關節較低，身體傾向患側。
    5) Coxalgic gait：臀中肌過度用力來降低髖關節的壓力，壞腳踩地時，對側髖關節較高，身體傾向患側。