悟理治療部落

用彈力繩做像划船的動作,shoulder horizontal abd + shoulder depression ,接著上續的動作再慢慢的把手往前水平伸直,以這個動作去訓練下斜方肌(注意不可以聳肩).

利用PNF的誘發技巧,使用在scapular pattern 教導病患做shoulder pattern: anterior depression 來訓練前鋸肌, shoulder patten: posterior depression 來訓練下斜方肌.

題目是不是lower trapezius?? 可用PNFㄉscapula pattern: 做scapula anterior elevation:可誘發serratus anterior. pattern-->從shoulder girdle arcs posterior .depression full elongationㄉ位置,往前.頭端的方向去across midline 到最大的shortening. 做scaqpula posterior depression:可誘發lower trapezius(spinal portion) pattern-->從shoulder girdle arcs anterior .elevation full elongation 往後.尾端方面去across midline 到最大的shortening.

站成弓箭步,手拿啞鈴或是thera-band雙手交替擊出(starting position:shoulder extension,elbow flexion 90度,ending position 擊出後shoulder呈flexion 90度),來訓練SA muscle 的strength

補充:LAㄉ動作還可以病人手Ulnar side貼牆然後慢慢向上滑動在end-range時做scapuls add動作(像擴胸)但注意不可以有scapula depressionㄉ動作出現!! SA動作:病人四足(All four)動作,身體慢慢原本從跪坐在腿上到慢慢往頭部方向行進並在正中位置頂床面..

Serratus anteroir: 利用push up的動作來訓練, 如果要加強intensity, 可以在背後放置沙包. Lower serratus anterior and lower trapezius: 讓subject坐著, elbow flexion, 令subject的elbow向下壓, 另外一人給予subject的elbow阻力.

訓練 　 這雖然這個原始idea不是我自己想的,可是我覺得這是一個很不錯的方法 加入了自己的想法再試著解釋一次 我認為這個訓練方式可以兼顧到force couple中三條肌肉的平衡 划船動作: 1.準備動作：雙手握拳擺在肩膀前面,手肘完全彎曲（像是形容很冷在發抖那樣） 2.聳肩：用力的聳肩,肩膀盡量碰到耳朵,此動作可以放鬆常會緊繃的upper trapezius,利用MET概念在最大的收縮後,產生放鬆效果 3.雙手往下伸直：像是要用力把自己撐起來了（這動作在划船當中應該是要把槳提離水面）,注意伸直的手臂不可比大腿前面，用到的是下斜肌 4.雙手用力往前伸：用力的往前要碰到什麼東西一樣（此動作在划船中是用力把水撥開船划出去）這個動作涵蓋了前鋸肌所有的收縮方向 5.回到起始位置。 ＊動作要慢一點，不可以跟隔壁同學比快 ＊每個動作都要做到最大可及範圍 ＊此運動對於肩膀無法舉超過九十度的患者也適用 ＊不適合急性還有無法溝通的患者　

可以用彈力帶(thera-band),先將彈力帶的一端踩在左腳下方固定,右手抓著彈力帶,做PNF中的lift pattern(D2F)的動作,如此在手過身體中線前可以誘發出前鋸肌的動作,而在過身體中線後則可以誘發出下斜方肌的動作.

1.病人仰臥手臂屈曲90度,手肘伸直,病人向上推而不轉動身體! 2.病人坐或站,手臂屈曲90度,手肘伸直!有彈力阻力或滑輪在病人身後,病人將阻力向前推而不轉動身體!

在supin的姿勢下~做elbow extension的動作即可誘發出下斜方肌

我寫的是前鋸肌ㄟ~補一下

force couples... 是指 兩個不同方向的力作用在同一個軸心上造成相同方向的動作 那...SA跟LT的話 SA可以做D1 flex pattern 手可以再拿個彈力帶...一端踩在同側的腳下作D1 flex還可以帶阻力 那LT的話可以用射箭的姿勢雙手再拿個彈力帶拉長

...還可以再順便做一下UT的 Release

LT:利用直角牆，雙手置於兩側，身體往牆角移動直至感覺前胸緊繃,停留幾秒,再將身體反推，回到原來的姿勢重複動作 SA:將彈力帶踩在對側腳下,用同側手往協上方拉(D2F的動作方向)

訓練serratus anterior 和 lower trapezius Serratus anterior( SA) 1.在牆壁上綁一條彈性帶，背對牆壁放一張有靠背的椅子，請病人手握彈性帶 坐在椅子上，並將手臂的姿勢維持在shoulder flexed 90度且手肘伸直的動作 ，此時請病人將彈性帶往前外側推，做出shoulder protraction的動作，以訓練 前鋸肌的動作，同時要注意身體不可有轉動的代償動作產生。 2.進階版：在四點跪姿的姿勢下將雙腳放到swiss ball上，雙手伸直撐在床面上， 做push-up的動作，即將thracic kyphosis 和scapula protraction以訓練前鋸肌 的動作。 Lower trapezius (LT) 1.坐在mat上，拿可增加身體兩旁一些高度的東西，雙手放在比mat高的水平 面上，做向下push-up的動作，以訓練下斜方肌的動作。 ※在做運動訓練時一定要注意trunk的穩定度，否則很難訓練出SA和LT在正確 的alignment下產生正確pattern的收縮。

請病人站或坐在一面牆前，在病人和牆之間放一顆swiss ball，讓病人shoulder flexion 90, elbow full extension用手掌將球用力推向牆面，做出shoulder protraction的動作，不可以出現用trunk lead forward的作弊，這樣不但可以練到SA的肌力，也可以兼顧到shoulder stabilization的能力，若是病人control mobility還沒這麼好可以控球的話，就回到用前面人提到的直接對牆作push-up就好。

誘發 serratus anterior : 利用彈性帶綁住床腳 病患坐於床緣 握住彈性帶在scapular plane上 做出上臂舉起高過水平面 誘發 low trapezius : 病患坐於床緣 雙手交疊往後撐起身體並內收肩胛骨

單邊SA+LT: 站著, 頭往要練的那邊SB, 要練的那邊肩胛骨往外往上帶 單邊或雙邊LT: 俯臥, 要練的那邊肱骨外展155度, 大拇指朝上, 讓肩峰往下胸椎方向抬起離開床面 SA: 推床或推牆壁的plus動作, 肩不能聳胸不要彎肩甲骨內緣不要翹

先放鬆緊張的肌肉,再去訓練weak muscle比較不容易在過程中又把tightness的肌肉誘發,放鬆UT:可利用tapping從C7的SP垂直UT muscle fiber的走向貼clavicle,要把tapping拉到最緊,訓練SA:可在站立姿勢下做scapular plane的elevation,可利用彈性帶給阻力,千萬要避免聳肩;訓練LT:則可在坐姿下把整個elbow放在身體兩側,下面墊個東西可以讓elbow下壓的,利用一個簡單的scapular depression的動作去訓練LT...

Lower Trapezius (LT): 在趴著姿勢下，用啞鈴或是彈力帶做上台動作，注意大拇指在neutal 位置下。 Serratus Anterior (SA): 在躺著姿勢下，雙手與肩同寬擧重物(0---0，一根桿子加重量)，不可以聳肩。