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Dura是cord與brain的外緣組織, 本身也需要有適當的tension來維持其integrity和血液循環，所以我們可用pull之手法來達成治療之效果.
Extension (Upper Cervical Spine) Straight Pull:
Tectorial membrane一般可視為posterior longitudinal ligament的延伸且在foramen magnum前緣與cranial dura mater連結一起.
Extension Straight Pull 主要是利用passive upper cervical spine Extension時將tectorial membrane拉緊來達到兩種功能:
- posterior longitudinal ligament拉緊有機會將small buldged disc產生rebound力量, re-arrangement其disc.
- Anterior dural sac拉緊除了對dura產生tension外,並藉由dural ligament產生對PLL等組織之張力
一般而言其traction之效果大約可達sacrum到coccyx level.
Flexion Straight Pull:
Suboocipital (rectus captis posterior minor)與dura後側有myofascial bridging.
可先作suboccipital release來normalize suboccipital tension減輕dural drag.
執行Flexion Straight Pull時, 一手要卡在suboccipital增加其dural traction.
由於神經之geography走向, 此手法較易將傳至下肢.
的確所有的神經系統都是相連的因此Straight pull手法一樣可以去影響到cervical nerve roots與brachial plexus
但是從力學的觀點來看
Straight pull是一個logitudinal force為主的手法
而cervical nerve root與brachial plexus(見圖)之走向較偏橫向(transverse)
所以我會建議以lateral glide為主
相反的, lumbar & sacral nerve roots(見圖)之走向較偏縱向(longitudinal)
對於straight pull之tension傳遞相對有效
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