Brugger's Relief Position Exercise (兼談Stemosymphseal Syndrome)_蔡版 @ 悟理治療部落

人的locomotor system必須muscle balance才能維持縮joint congruence。而這些肌肉因受fetal position(見圖)之影響某些特定肌肉會較易locked short 或hypertonus (facilitated), 如upper trapezius, suboccipitals, erector spinae, iliopsoas and hamstrings. 另外有些會因我們neuro-development的關係身體要維持erect position而較易locked long 或hypotonus (inhibited), 如lower trapezius, deep neck flexors, deep abdominals and gluteals. 當這些情形發生時我們的身體將無法維持joint congruence。

Stemosymphseal Syndrome：

這是Dr. Brugger (Swiss Neurologist)提出的concepts, 主要以muscle imbalance來看。Dr. Brugger曾指出slump sitting 的諸多問題：

以弓弦理論來看，對intervertebral disc loading↑, 而sternum和pubic symphysis互相靠近進而forward head的產生並伴隨craniocervical junction的hyperlodosis，這就是Stemosymphseal syndrome。這不正常的Slump sitting posture影響我們的肌肉張力，有些特定肌肉被發現張力增加(hypertonus)

upper fixators of the shoulder girdle
pectorals
upper extremity flexors
abdominals
hip flexors
adductors
posterior calf muscles

這些hypertonus的肌肉惟有以相反的姿勢 (sit upright)才可以達成減少其張力之效果。

此外，從生物力學來看。當sternum往pubic symphysis靠近, diaphragmatic inhibition 將導致scalene和upper trapezius muscles在呼吸(respiration)時之overactivation。而臨床上我們也發現患者在吸氣時會有excessive shoulder girdle elevation。因此slump sitting也是我們faulty respiration之重要因素。

執行前之評估：

而Brugger's Relief Position Exercise則是根據這樣的concept而提出的運動

執行exercise前後可檢查兩個東西(Pretest):

1. neck rotation range。
2. upper trapezius muscle tension。
一般來說Brugger's Relief Position姿勢時neck rotation會變大且upper trapezius tension會下降。

Brugger's Relief Position Exercise：

想像身體之spine由三個滾輪所構成。

在日常生活中我們很容易因放鬆肌肉且沒有適當的支撐而產生上下滾輪擠壓造成slump position。

而我們就可以模擬滾輪之動作來對脊椎作一運動訓練達到Joint Congruence，減輕spinal loading而lengthening spine (即拉開sternum和pubic symphysis之距離。

而肢體之動作主要是配合讓hypertonus肌肉能有reversible的relaxation.

建議之動作順序如下：

１．坐在椅緣(不要做到底或靠背), 類似坐在人體工學椅上。

２．雙膝微開。

３．足部稍微outward rotation。

４．將重量放在腳上。

５．將abdominal和gluteal muscles完全放鬆。

６．將pelvis作anterior rotation此時會產生lumbar hyperlodosis和abdominal protrusion(當達此姿勢時,upper lumbar, thoracic and cervical spine都會Straight Up)。
７．可加上cervical retraction和shoulder depression。

８．並配合shoulder external rotation及forearm supination (co-joining movement)。.

此時hypertonus muscle將會降低其張力。

其spine之變化如下圖：