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• Wrist complex

1. Wrist flexion: 主要發生在radiocarpal joint. 也就是carpal bones之proximal row與radius (ulna)間,此時proximal row依convex-concave rules要往dorsal glide.所以臨床上要是wrist flexion受限,我們一定要將proximal row之dorsal glide恢復回來.

而proximal row之代表骨頭我們選定的代表是lunate, 所以為增加wrist flexion所作之mobilization(或manipulation)手法為lunate dorsal glide(見圖)

2. Wrist extension: 主要發生在midcarpal joint. 也就是carpal bones之proximal row與distal row之間,此時distal row依convex-concave rules要往palmar glide.所以臨床上要是wrist extension受限,我們一定要將distal row之palmar glide恢復回來.

而distal row之代表骨頭我們選定的代表是capitate, 所以為增加wrist extension所作之mobilization(或manipulation)手法為capitate palmar glide(見圖)

3. Ulnar flexion: 主要發生在carpal bones與distal radioulnar joint之間. 主要是凸的carpal bone(proximal row)往radial glide.

4. Radial flexion: 是wrist complex中最複雜的動作,這個動作主要是1st metacarpal bone的base要往radius的styloid process靠近,而且必需配合scaphoid和trapezium之間的dorsiflexion(此動作發生可在styloid process之palmar side摸到一個凸起). 我們可以自己試試看,在wrist flexion時, radial flexion是作不出來的; 而wrist extension則可使radial flexion較易產生. 所以臨床上wrist之radial flexion受限時,我們需將trapezium之palmar glide恢復回來.(見圖)

• 除了上述的機轉外,有一個機轉稱為synkinesis(forearm): 在radial flexion時, forearm常伴隨著pronation的動作; 而ulnar flexion時, forearm則出現supination的動作. 所以若我們將拇指卡在radial styloid之上(阻止pronation之產生), 則radial flexion勢必難以產生.
  臨床應用: 若radial flexion受限可以利用elbow joint之lateral glide幫忙,而ulnar flexion受限則可以check elbow joint之medial glide來幫忙.