悟理治療部落

對於一個物理治療師而言

scoliosis之Ｘray判讀有幾點要注意

1. 當然最簡單就是Cobb's angle: (lateral curvature)

整個curve的上緣線和下緣線之選擇

注意黃色與粉紅色塊之tilt方向(以紅色箭頭表示)剛好相反

則此上下兩個vertebrea就是curve的最上與最下

再於最上椎體之上緣和最下椎體之下緣劃兩條線

其交角即是Cobb's angle (為scoliosis之frontal plane change)

由於交角常延伸於X光片外所以改定義為從此兩線各劃一垂直線其交角之銳角即是

以上圖而言其Cobb's angle為58度

Apex為紅色塊

2. apex rotation

我們一般將Apex依照其角度之大小分為四級：

第一級：0-20

第二級:21-30

第三級:31-50

第四級:51-75

當然度數愈高其嚴重度也愈大

此外Apex一般之椎體rotation最大(推斷scoliosis之transverse plane change)

我們判讀依pedicle之方位與數目分grade 0~+4

正常情況下我們能看到 2 pedicles (如grade 0)

虛線圓就是pedicle

0: 兩個pedicles平均各據一方

+1: pedicle往中線移動

+2:pedicle往2/3中線處移動

+3:pedicle移動至中線 (只剩一個)

+4:pedicle移動超過中線 (只剩一個)

3. 最好還能照一張sagittal plane (lateral view)

如此即大約可建構出其spinal curve之３D影像

4.Risser Grade:預估脊椎骨骼之成熟度 (skeletal maturity):

ilium之ossification從ASIS開始逐漸往後

我們將iliac crest之縱切面分成4個quarters,即grade1-4

grade 5就是完全fuse

簡單的說risser grade愈小其curve progression之機會愈大

相對來說其治療之potential更要加強。

下面是一位13歲女生的whole spine X-ray, 請計算出其cob's angle和risser grading(並說明其意義):