悟理治療部落

膿瘍(abscess (Latin: abscessus))通常是指因細菌或寄生蟲等外來物質引起的發炎反應產生膿液聚集在組織空腔內。這是身體本身的defensive reaction以防止感染物質持續擴散至身體其他地方。一般是以抗生素(antibiotics)來治療。而大部份的病人都以切開和引流為主，且改善很多。

本次要介紹的是肌肉內膿瘍(intramuscular abscess)，據文獻記載在肌肉注射(IM)後的發生機會約為0.04~31%. 尤其在免疫功能較差的患者身上更易出現。

患者是一位80歲的長者,由於臀部酸痛，於三天前剛由醫師對其患處施以局部肌肉注射。而於物理治療時，我們發現患者的gluteal area有subcutaneous ecchymosis.觸診發現在左側臀部S4 level為一個warm & firm 且defined mass (約1 X 2公分)，且患者有明顯的tenderness和apprehension sign. Active movement沒有影響且沒有neurological signs.故請外科醫師會診，發現並非lymphoma或tumor，也許是subcutaneous hematoma或abscess. 兩天後患者抱怨該處依然疼痛經治療師觸診後，發現該處tenderness更明顯且有增大之趨勢，立刻委請放射科施以MRI檢查，經與醫師說明位置與之前患者施以肌肉注射之History後，放射科醫師診斷出為intramuscular abscess. 因此我們決定停止該處之物理治療，而改由外科給予抗生素(antibiotics)。

所以當我們遇到類似physical examination後沒有明確的結論時，一定要小心謹慎，尤其heating modality不要亂給。