悟理治療部落

把上半身打直,然後把下巴收回來,感覺要擠出雙下巴的感覺.收縮這個動作的肌肉群就是深層頸屈肌了.你可以平躺在地上.後腦壓著一條毛巾,然後用前面的方法緊收下顎,把毛巾呀緊.但是同時要請人試著用手抓著毛巾,看有沒有辦法把毛巾抽掉(適當的力量即可,不需要猛抽).假如毛巾被抽掉了,就代表深層頸屈肌沒用力.一次大約60秒,每天可以重複3~5次.

訓練deep neck flexor 可利用懸吊繫統 將懸吊繫統弄成鞦韆狀 讓病人的頭被稍微懸吊離開床面 一開始時治療師可稍微扶住病人的occiput 並讓病人頸部肌肉用力抵抗地心引力 維持在neutral position 再將手移開病人頭部 要注意的是 因為是要訓練deep neck flexor 所以SCM不可以出力 在訓練過程中要注意病人是否有使用SCM 如果有要correct 直到病人可以完成這項訓練 如果要更進階 可以讓病人試著在沒有懸吊繫統的狀況下 進行這項訓練

p't supine 頭部垂出床緣 PT將手托住p't頭部 並說明接下來的流程 一開始請p't 閉上眼睛 將頭部重量放在PT手上 慢慢減輕支撐 當SCM出現用力情形 提醒p't放鬆 並重新給予全部支撐 再漸漸放掉支撐 經過多次訓練後直到SCM不會再出現用力情形 PT可完全放開p't頭部 但仍須在下方避免p't頭部突然墜落 此訓練法須p't須完全信任PT 才能夠達到訓練目標

讓病人平躺在床上，然後在頭的下方墊一張紙。讓病人微微抬起頭，讓紙可以輕易抽出，但注意SCM絕對不能用力。

Supine於床面，使用SET 將頭懸吊於床面上約2-3公分，頭完全放鬆於SET上，強調不使用SCM用力，使deep neck flexor 產生收縮，來達到訓練效果。

The Cranio-Cervical flexion test (簡稱CCFT，澳洲Gwen Jull 教授提出) ※對於容易變形、無力的肌肉，或是被抑制的肌肉，要的運動就是讓它收縮。 ※比較緊的肌肉，要stretch，或是請病人做home program，自行strech ※氣囊可用在lumbar or neck，吹氣後擺在lumbar or upper cervical spine下方。氣囊附有一個壓力顯示計，充氣後會顯示出身體壓在氣囊上的壓力 操作方法： 1. 把氣囊放在upper cervical下方，在往上拉一點到occiput下方，才能打氣。 2.把氣囊中的氣用均勻，並達到20mmHg，讓病人放鬆的狀態下維持。 3.教病人做縮下巴的動作 (旋轉軸在外耳道) ，這樣做是為了訓練控制upper cervical的深層肌肉，而scalenes and SCM不能出力。 4.病人看著壓力顯示計縮下巴，將壓力增加到22mmHg維持10秒，再增壓24mmHg停10秒，以後漸漸的增加壓力。 5.治療師要注意病人脖子動作是否正確。 6.病人要用脖子後面去頂氣囊，做flexion，而不是靠shoulder retraction去壓氣囊。 7.要壓到26mmHg以上表淺的肌肉還是放鬆的情況才算正常；如果壓到26mmHg以前就出現緊繃的情形，或是用頭往後靠來代償，表示deep neck flexors長期未使用，因此沒有控制力和耐力，這就是訓練的重點。 出處：上課講義

如果想要訓練ＤＮＦ，且同時避免ＳＣＭ作用，一開始可以用gentle motions. 在supine下，patient 背後放一個wedge在head和thorax下(高度愈高，愈可以reduce gravity的效應。SCM比較不會作用，把neck lift up的錯誤動作也就比較不容易出現)。 請patient 做一個retraction的動作，建立正確的motor program之後，可以慢慢的把wedge 調低，到最後是可以到頭和牆面中間夾球，在retraction的同時做雙手的flexion和extension，增加難度，來達到漸進式DNF訓練的效果。

1. 一開始,可以先練習收下巴的動作,而且要特別注意 不可以有SCM的收縮出現, 2. 當較可以掌握住收下巴的動作後,可以在將難度提高.在supine之下,用手支撐住病人的頭,給予一些distraction的力量,之後慢慢 將支撐的力量減少,並且讓病人自己撐住,不要讓頭掉下去,同樣的提醒病人不可以出現SCM的收縮,可以用這種方式來訓練.而難度可以由手支撐的力量慢慢越來越少來增加難度. 3. 最後若是要增加訓練DNF的strength以及endurace的難度的話,可以讓病人自己在躺著的時候,先收下巴,維持此姿勢之下,讓病人 將頭抬離床面維持5秒,同樣也是不可以出現SCM的動作,接下來可以將維持的時間慢慢增加.

將毛巾放在頭的後面，兩手拉著毛巾然後縮下巴，脖子做retraction與毛巾做抵抗。 每次５～１０秒可重複２～８次 或兩手放在前額，頭和手互相做抵抗的動作也可以訓練到ｄｅｅｐ　ｎｅｃｋ　ｆｌｅｘｏｒ 每次５秒可重複３次以上 參考資料 http://stanford.wellsphere.com/back-neck-pain-article/exercises-for-the-neck-strengthening/127798

病人supine，利用SET繞過occipit使head和床面有約一張衛生紙可以通過的距離，此時head是稍微flexion的，叫病人做chin in並將頭向下壓SET，注意觀察SCM是否有收縮代償，如果有則代表DNF已經沒有出力了，重頭再做一次，如此即可訓練DNF

請病人仰躺. 然後架SET用兩條有彈性的的綁住一個寬的帶子 請病人將頭放在寬帶子上做一個向下壓脖子的動作 但不可以用SCM出力

讓病人在supine的姿勢下，下巴做一個retraction的 動作，投必須保持在neutral position，然而在請病人的neck做一個平移的動作，但PT要指導病人的SCM避免出力.

使用''SET''做訓練. 首先, 請受試者supine, PT去palpation.看哪一節有hypomobility.然後,再請受試者將knee flexion,PT雙手受試者的頭撐起做一個distraction,之後,告訴受試者''當我的手放開時,你的頭仍然必須維持在此姿勢'',但是SCM不可用利,使用SET去訓練deep neck muscle 對PT而言,會比較省力

可以請病人雙手互抱，肩屈曲90度。 使鎖骨頭產生上抬的動作，使得連在鎖骨頭上的SCM 產生縮短，讓其處在一個不利收縮的狀態。 在此情況下，頭部保持正中位置。 "嘴巴保持微微張開。" 使TMJ的動作去牽動C1和C2些許動作。 deep neck flxor muscle為了穩定住C1-C2， 就會收縮。 而頭部正中位置的保持，也同樣使得deep neck flexor的作用，使其穩定。

請病人Knee to chest 我的雙手放在他的膝蓋大腿側 然後請病人雙膝繼續靠胸抵抗我的力量 引起病人頸部的協同收縮

受試者在supine的姿勢下 雙手環抱肩膀,使肩關節做一個elevation的動作使其scm縮短 在脖子下墊一個枕頭 再請受試者做knee to chest加上retration 重點是在hip剛起來和放下去的那一區間 注意scm有沒有收縮和憋氣的情況

主任抱歉~我忘記了! 不知道還可不可以補! 訓練DNF: 1.可垂出床緣抵抗地心引力 2.雙手置於前額給阻力或利用彈力繩 --注意SCM不要過度收縮