limited ankle dorsiflexion是常見的腳踝傷害,從關節的角度來看,要了解它的原因就要先了解生物力學

在ankle dorsiflexion的時候牽涉的骨頭總共包含talus,fibula,navicular為主.

在ankle dorsiflexion的時候,talus必須做posterior glide,但是,還有一個很重要的conjunct movement,

就是talus external rotation.

此外,talus external rotation會伴隨著fibula的posterior glide,

而在midtarsal joint而言,ankle dorsiflexion的時候,talonavicular關節的navicular需要產生downward glide

如果這些因素沒有解決的話,我們的腳還是會產生所謂的ankle equinus.

以關節為主的治療主要有MWM,

第一個也就是以talus posterior為主的MWM,但是,有一個重點要注意,需要同時對talus產生external rotation

要求患者單腳站,患肢放在椅子上,治療師先找到talus neck的位置,產生一個posterior glide,同時產生一個external rotation

並要求患者做出dorsiflexion的動作,過程中不可產生疼痛為原則,重複約10-12次左右.

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第二個,我們也可以將fibula往後產生posterior glide,患者與上一個姿勢相同,治療師先找到distal fibula head,

用thenar卡住往後推,一樣要求患者做出dorsiflexion的動作,過程中不可產生疼痛為原則,重複約10-12次左右.

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關節的治療還有Manipulation

第一個是ankle joint的distraction manipulation

要求患者平躺,治療師用雙手環繞talus neck,記得一定要抓到talus,不要抓到其他骨頭,thenar與拇指必須要頂住足部

的medial arch,腳往dorsiflexion的方向,到緊的時候立刻產生一個quick pull的力量.注意不可卡至full dorsiflexion的位置.

通常會有cavitation.

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第二個視navicular的downward distraction

一樣要求患者平躺,治療師用中指卡住navicular,將leg medial rotation,foot dorsiflexion加inversion,卡緊後產生

一個quick pull的力量,通常會有cavitation.

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第三個是proximal fibula head的manipulation

一般distal fibula卡在前面時,我們的proximal fibula會卡在後面,所以我們會要求患者躺下將knee擺在flexion 姿勢,

治療師手勾住fibula head往上產生一個anterior glide,另一手快速將小腿向下壓產生一個knee flexion.通常會有cavitation.

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從soft tissue的觀點來看,ankle equinus最大的問題在於Achilles tendon tightness,建議應該做gastronemius drop

跟soleus drop.在評估Achilles tightness tightness的時候,我們會要求患者躺下,正常的時候ankle應該可以達到10度

如果不能,通常就是ankle dorsiflexion limitation,之後,我們會要求病人做knee flexion,ankle角度增加,產生所謂的

gastronemius的tightness,如果沒有角度增加,則回到關節的問題.

另外一種評估的方式,是要求患者站立,將腳做dorsiflexion,看的重點有兩個,第一個,站立時back knee且ankle無法垂直90度

就可能是gastronemius的tightness,另一個是要求病人做dorsiflexion,正常角度需到達10度,注意病人常用toe的動作來做

dorsiflexion的動作.

以上是對於ankle equinus的成因與治療.

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  • 小欣
  • 期待新的內容 感謝你
  • GGau
  • 請問
    ankle dorsiflexion .....ankle equinus....中譯解釋一下。
    以上謝謝!
  • ankle dorsiflexion足部背曲
    ankle equinus足部背曲受限

    MagicPTTsai 於 2010/07/18 08:09 回覆